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Mucosa de revestimiento: integrada por un epitelio estratificado no queratinizado sobre un tipo mas laxo de tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Mucosa especializada: la encontramos en la superficie dorsal de la lengua y placas del paladar blando y la faringe. Contiene papilas gustativas. A la cavidad bucal desembocan los conductos de los tres pares de glndulas salivales mayores (parotida, sublinguales, submaxilares) que humedecen la boca. Y elaboran la amilasa salival, que descompone carbohidratos. Tambin tenemos las menores, localizadas, en los elementos de tejido conectivo de la mucosa bucal. Las cuales contribuyen al flujo de la saliva. En la cavidad bucal es donde se humedece el alimento con la saliva, se mastica y lo asla la lengua para formar finalmente masas esfricas de unos 2cm de dimetro (bolo). La lengua dirige esto hacia la faringe para deglutirse. Los labios forman los lmites anteriores de la cavidad bucal y los pliegues palatoglosos los posteriores. Labios Protegen la entrada de la cavidad bucal. Se distinguen tres regiones: Superficie externa: recubierta por piel delgada y se acompaa de glndulas sudorparas, folculos pilosos y glndulas sebceas. Zona bermelln: es la continuacin de la anterior, de color rosa, cubierta por piel delgada. Tiene glndulas sebceas no funcionales ocasionales. Es humedecida por la lengua. Superficie mucosa (interna): siempre hmeda, y recubierta por epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Su tejido conectivo es denso irregular y colagenoso y contiene mltiples glndulas salivales menores, principalmente mucosas. Dientes Tenemos 20 deciduos (leche), que se sustituyen por 32 permanentes, que son 20 sucedneos y 12 molares. Los cuales se disponen uniformemente en los arcos maxilar y mandibular. Cada diente se suspende en su hueco seo, el alveolo, por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso, el ligamento periodontal. La porcin del diente que se ve en la cavidad bucal es la corona, en tanto que la regin situada dentro del alveolo es la raz. Y entre ambas esta el cuello. COMPONENTES MINERALIZADOS Son el la dentina, el esmalte y el cemento. La dentina en la corona es rodeada por el esmalte y en la raz por el cemento. Y ambos se unen en el cuello. La dentina rodea la cmara de la pulpa. Esmalte Sustancia ms dura del cuerpo. Contiene un 96% de hidroxiapatita clcica y un 4% de material orgnico (glucoprotenas, enamelinas). Es elaborado por ameloblastos. Se dice que es una sustancia muerta debido a que stos mueren antes de que brote el diente, por lo que no se puede reparar. Estos ameloblastos producen el esmalte en segmentos en bastn, que mas tarde forman bastones de esmalte. Estos reflejan el estado metablico de la persona durante al poca en que se forma el esmalte. Y tiene como resultado secuencias de bastones de esmalte hipocalcificado y calcificado normal, denominadas estras de Retzius. Dentina Es el segundo tejido mas duro del cuerpo. Se compone de 65% a 70% de hidroxiapatita calcica, 20 a 25% de materiales orgnicos (colgeno del tipo 1, proteoglicanos y glucoproteinas) y un 10% de agua unida. Es producida por odontoblastos localizados en la periferia de la pulpa, a las regiones alternativas de calcificaron normal e hipercalcificacion se les denomina lneas Owen. Tiene la capacidad de reproducirse con si misma Cemento Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita clcica y de un 50 a 55% de material orgnico (colgeno del tipo 1, proteoglicanos y glucoproteinas). Tenemos un cemento celular el cual lo encontramos en la regin apical y es similar al hueso porque contiene cementocitos. En la regin coronal el cemento carece de cementocitos y se le denomina acelular. Ambos poseen cementoblastos, las cuales se encargan de formar el cemento. En el cemento y el alveolo se encuentran incluidas fibras de colgena de ligamento periodontal (fibras de sharpey). El cemento puede reabsorberse, gracias a los odontoclastos, que al momento del reemplazo de los dientes reobserven el cemento y la dentina de la raz. Pulpa Se integra con un tejido conectivo laxo, con vascularizacion e innervacin abundantes, esta rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a travs del agujero apical. Las fibras nerviosas de la pulpa son de dos tipos: a) Simpticas (vasomotoras) b) Sensoriales, que transmiten la sensacin del dolor. Son fibras mielinizadas, delgadas que forman el plexo de RAschkow. Odontogenia(desarrollo del diente) Ocurre entre la sexta y la sptima semana de gestacin, cuando prolifera el epitelio bucal derivado del ectodermo. El resultado de esta actividad mittica es la formacin de una lamina dental (clulas epiteliales en forma de herradura), rodeada por ectomesnquima derivado de la cresta neural de los arcos mandibular y maxilar. Etapa de gemacin Poco despus de aparecer la lamina dental aumenta la actividad mittica en la superficie inferior de la banda epitelial de cada arco. Se forman 10 estructuras epiteliales conocidas como yemas, que inician la etapa de gemacin del desarrollo mental. Etapa de coronilla A medida que proliferan las clulas de la yema, esta estructura no solo aumenta de tamao sino que tambin cambia su forma para tomar una configuracin de tres capas conocida como coronilla. Siendo estas capas:el epitelio externo del esmalte, el retculo estelar y epitelio interno del esmalte. El proceso de morfodiferenciacion establece la plantilla del diente presuntivo; es decir, el rgano del esmalte asume la forma de un diente incisivo, canino o molar. Este fenmeno esta controlado por la protuberancia del esmalte. La concavidad del rgano del esmalte esta llena de clulas ectomesenquimatosas agrupadas densamente. Este racimo de clulas (papila dental) y el rgano de esmalte se denomina en conjunto germen del diente. La papila dental forma la pulpa y la dentina del diente. Las clulas ectomesenquimatosas que rodean el germen del diente forman una cpsula membranosa vascularizada llamada saco dental que da lugar al cemento, al ligamento periodontal y al alveolo. Las clulas maduras del epitelio interno del esmalte forman este ltimo. Por consiguiente con excepcin del esmalte el diente y sus estructuras relacionadas derivan de clulas originadas en la cresta neural. Durante la etapa de coronilla crece a nivel profundo una lmina sucednea, derivada de la lamina dental. Las clulas en la punta de la sucednea proliferan para forma una yema, el precursor del diente sucedneo, que sustituye finalmente al diente deciduo que esta en desarrollo. Por lo que los 12 dientes permanentes constante surgen de extensiones posteriores de las 2 laminas dentales. Etapas de campana y apocisional La etapa de campana se caracteriza por la aparicin de una nueva capa de clulas, entre el retculo estelar y el epitelio interno del esmalte del rgano del esmalte. La cual es denominada el estrado intermedio. Tambin es conocida este etapa como de morfodiferenciacin e histodiferenciacion. Cuando la dentina y el esmalte colinda y la unin entre ellos se conoce como unin dentinoesmalte se dice ahora que el germen del diente se encuentra en la etapa apocisional de la odontogenia. Conforme los ameloblastos secretan la matriz del esmalte se contrae su regin apical por la matriz y forma el proceso de Tomes. Formacin de la raz Se inicia despus de que se ha elaborado todo el esmalte y la dentina coronales. Los epitelios externo e interno del esmalte del asa cervical se alargan y forman vaina epitelial de la raz de Hertwig. Conforme la raz se torna mas larga se aproxima a la corona y finalmente brota a la cavidad bucal. Se dice que los miofibroblastos del saco dental traccionan la raz en formacin hacia la posicin adecuada. ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LOS DIENTES Ligamento periodontal Es un tejido conectivo denso, irregular y colagenoso, cuyos grupos de fibras principales compuestas de colgena tipo I, suspende al diente en su alveolo. Sus clulas mas abundantes son los fibroblastos. Entres sus nervios tenemos a) fibras autnomas, que regulan el dimetro luminar de las arteriolas b)fibras de dolor c)fibras propioceptivas que se encargas de percibir la orientacin espacial. Alveolo Es el hueco seo en el cual esta suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. En el se aloja la races del diente. Enca Tiene un epitelio escamoso estratificado queratinizado. En un plano profundo al epitelio se encuentra un tejido denso, irregular y colagenoso, cuyas fibras de colgena tipo I formas grupos de fibras principales. El espacio de 1 a 2 milmetros de profundidad entre la enca y el diente es el surco gingival. La regin del epitelio gingival que se une a la superficie del esmalte es lo que conocemos como epitelio de unin y forma un collar alrededor del epitelio del diente. La enca esta unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado, en forma de cua conocido como epitelio de la unin. Paladar Las cavidades bucal y nasal, estn separadas entre si por el paladar duro y el blando. El tejido conectivo de la regin anterior lateral del paladar duro muestra grupos de clulas adiposas en tanto que su superficie latero posterior, tiene cinos de glndulas salivales menores mucosas. La superficie bucal del paladar blando esta cubierta por mucosa de revestimiento la cual contiene las glndulas salivales menores mucosas que se continan con las del duro. Al igual que este ultimo, el epitelio de su superficie nasal es de tipo cilndrico, ciliado, estratificado. La extensin ms posterior del paladar es la vula, cuyo aspecto histolgico es similar al del paladar blando pero su epitelio es escamoso, estratificado no queratinizado. Lengua Estructura masa grande la cavidad bucal, su gran movilidad se debe a la masa grande de fibras de msculo esqueltico (genihioideo, geniogloso). Estas fibras pueden clasificarse como extrnsecas (se originan fuera de la lengua y se encargan de mover la lengua hacia el interior y exterior, y de lado a lado) e intrnsecas (surgen dentro de la lengua, alteran la forma de la lengua). La lengua tiene una superficie dorsal, un ventral y dos laterales. La superficie dorsal tiene dos regiones diferentes, los 2 tercios anteriores mas grandes y el posterior mas pequeo. Estas regiones estn separadas por el surco terminal en forma de v, cuyo vrtice seala hacia la parte posterior e incluye el agujero ciego. La superficie dorsal del tercio posterior presenta amgdalas linguales, y se le conoce como raz de la lengua mientras que los dos tercios anteriores presentan papilas linguales. Papilas linguales + Papilas filiformes: recubiertas por epitelio, escamoso estratificado queratinizado, y ayudan a raspar alimento de una superficie. No tiene corpsculos gustativos. + Papila fungiforme: su recubrimiento epitelial es escamoso, estratificado no queratinizado, por consiguiente la sangre que fluye a travs de las asas capilares subepiteliales ofrece la apariencia de puntos rojos. Si tiene corpsculos gustativos. + Papilas foliadas: se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua, se ven como surcos verticales que recuerdan las pginas de un libro. Contiene corpsculos gustativo funcionales en el recin nacido, pero se degeneran el 2 o 3 ao de vida. La base de estos surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glndulas salivales de Von Ebner + Papilas circunvaladas: hay de 8 a 12 justo delante del surco terminal, sumergidas en la superficie de la lengua, rodeadas por un surco recubierto de epitelio cuya base esta perforada por los conductos delgados de las glndulas de Von Ebner. El recubrimiento epitelial del surco y el costado (pero no el dorso) de estas papilas tiene corpsculos gustativos. Corpsculos gustativos Perciben el gusto, los encontramos en la superficie de la lengua y la regin posterior de la cavidad bucal, son alrededor de 3000, estn constituidos por 4 tipos de clulas: basales (tipo IV), oscuras (tipo I), claras (tipos II), intermedias (tipo III). Existe un proceso de maduracin de basales hasta intermedias terminando el ciclo con la muerte de las clulas. Estas clulas tienen microvellosidades que sobresalen del polo gustativo denominadas pelos gustativos. Existe 4 sensaciones gustativas principales: saladas, dulce, cida y amarga. La reaccin a estas modalidades al gusto se debe a la esencia de canales de iones especficos (salado y cido) y a receptores de membrana acoplados a protena G (amargo y dulce), en el plasma lema de las clulas del corpsculo gustativo. El proceso de la compleja percepcin del gusto se debe ms al aparato olfativo que a los corpsculos gustativos. APARATO DIGESTIVO: CONDUCTO ALIMENTARIO Es el rea donde se agita, licua y digiere el alimento; se absorben sus elementos nutricionales y el agua, y se eliminan sus componentes no digeribles. Mide alrededor de 9m se subdivide en: esfago, estmago, intestino delgado(duodeno, yeyuno e leon) e intestino grueso(ciego, colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide, recto, conducto anal y apndice). ESTRUCTURACION GENERAL El conducto alimentario se compone de las siguientes capas: Mucosa. La luz del conducto alimentario esta cubierta por un epitelio, en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lamina propia. Este tejido conectivo con vascularizacin abundante contiene tanto glndulas como vasos linfticos y ndulos linfoides ocasionales. Y va a estar rodeado por una capa de msculo liso denominada la muscularis mucosae. Que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa. Justos los tres forman la mucosa. Submucosa Capa de tejido conectivo denso, irregular, fibroelstico que rodea la mucosa. Tiene vasos sanguneos y linfticos y un componente del sistema nervioso entrico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. Muscular externa Recubre a la submucosa, tiene a su cargo la actividad peristltica. Que desplaza el contenido de la luz a lo largo del tubo alimentario. Esta compuesta de msculo liso (excepto en el esfago) y se organiza en una capa circular interna y una longitudinal externa. Entre estas dos capas encontramos otro componente del sistema nervioso entrico el plexo mientrico de Auerbach. Serosa o adventicia Envuelve a la muscular externa. Capa de tejido conectivo delgado que puede rodearse o no del epitelio escamoso simple del peritoneo visceral. Si la regin del conducto alimentario es intraperitoneal, se reviste de peritoneo y el recubrimiento se conoce como serosa. Si el rgano es retroperitoneal, se adhiere a la pared del cuerpo por su adventicia. INERVACIN DEL TUBO DIGESTIVO Sistema Nervioso Entrico Es el sistema nervioso auto restringido del tubo digestivo. Que se extiende desde el esfago al ano. Controla las funciones secretorias y de motilidad. Sus aproximadamente 100 millones de neuronas se distribuyen en un gran nmero de racimos pequeos de cuerpos celulares nerviosos y fibras neurales relacionadas en el plexo mientrico de Auerbach(dirige la motilidad peristltica) y el plexo submucoso de Meissner(Funcin secretoria, movimiento de la mucosa, regulacin del flujo sanguneo). Esta cantidad de neuronas se aproxima al total que contiene la mdula espinal, por lo que es una entidad importante. Inervacin parasimptica y simptica La parasimptica la recibe del nervio vago, excepto en el colon descendente y en el recto, ya que estn inervados por terminaciones sacras. Casi todas sus fibras son sensoriales y llevan la informacin de receptores en la mucosa y la muscular del tubo al sistema nervioso central. A menudo las respuestas a la informacin se transportan despus por fibras vagales que van al tubo digestivo dndose el reflejo vasovagal. Esta inervacin va a estimular la peristalsis, inhibe los msculos de esfnteres y desencadena la actividad secretoria. La simptica deriva de nervios esplcnicos. Estas fibras son vasomotoras y controlan el flujo sanguneo al tubo digestivo. Inhibe la peristalsis y activa los msculos de los esfnteres. Esfago Tubo muscular de unos 25cm de largo, que lleva el bolo (alimento masticado) de la faringe bucal al estmago. Presenta dos esfnteres fisiolgicos (faringoesofgico y gastroesofgico). Impiden el reflujo respectivamente. Un bolo que penetra al esfago se transporta al estmago por la accin peristltica de la muscular externa a un ritmo de unos 50mm/seg. Mucosa Contiene un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Dentro de este encontramos clulas de Lanherhans. Que fagocitan y degradan antgeno en polipptidos pequeos denominados epitopos. La lmina propia contiene glndulas esofgicas cardiacas (producen moco que recubre el revestimiento del esfago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa) , cerca de la unin con la faringe y con el estmago. La muscularis mocosae tiene una capa de tejido muscular liso orientada longitudinalmente. Submucosa Posee glndulas esofgicas propiamente dichas. Cabe sealar que el esfago y el duodeno son los nicos que tienen glndulas en la submucosa. Estas glndulas poseen clulas mucosas y serosas. Los grnulos secretorios de estas clulas contienen la proenzima pepsingeno y el agente antibacteriano lisozima. Los conductos de estas glndulas vierten su secrecin a la luz del esfago. Muscular externa y adventicia La muscular externa se dispone en una circular interna y una longitudinal externa. La del tercio superior es esqueltico, la del medio es una combinacin y la inferior, solo incluye liso. Est recubierto por una adventicia (no peritoneo) hasta que perfora el diafragma, despus de lo cual se recubre de serosa. Estmago Se encarga de formar y procesar el alimento ingerido en un lquido cido viscoso que se conoce como quimo. Tiene forma de saco y alberga alrededor de 1500ml de alimento y jugos gstricos. el bolo deja de serlo desde el momento que pasa la unin gastroesofgica. Este vierte su contenido al duodeno a travs de la vlvula o esfnter pilrico. El estmago licua el alimento, continua su digestin mediante la produccin de cido clorhdrico y de las enzimas pepsina, renina, y lipasa gstrica y la secrecin de hormonas paracrinas. Desde el punto de vista anatmico posee una curvatura menor cncava y una curvatura mayor convexa y cuatro regiones: + Cardiaca: regin estrecha en la unin gastroesofgica, de 2 a 3cm de ancho. + Fondo: zona en forma de cpula a la izquierda del esfago que suele estar llena de gases. + Cuerpo: es la porcin ms grande que se encarga de la formacin del quimo. + Ploro: una porcin contrada, en forma de embudo, que incluye un esfnter pilrico que controla la liberacin intermitente de quimo al duodeno. Histolgicamente el fondo y el cuerpo son idnticos. Todas las regiones gstricas poseen rugosidades (pliegues longitudinales de mucosa y submucosa). Esto le permite expandirse. El recubrimiento epitelial del estmago se invagina en la mucosa para formar fositas gstricas, superficiales en el cardias y profundas en la pilrica. En el fondo de stas encontramos de 5 a 7 glndulas gstricas de la lmina propia, as como clulas regenerativas. Mucosa del fondo Esta recubierta por un epitelio cilndrico simple compuesto por clulas de recubrimiento de la superficie que elaboran un moco visible. El cual se adhiere al revestimiento del estmago y lo protege de su auto digestin. La lmina propia tiene una poblacin abundante de clulas plasmticas, linfocitos, clulas cebadas, fibroblastos y clulas de msculo liso ocasionales. Gran parte de esta est ocupada por glndulas fndicas (oxnticas) en la regin del fondo. Glndulas fndicas (oxnticas). Se extiende desde la muscularis mucosae hasta la base de la fosita gstrica. Tiene un istmo1, un cuello y una base. (La ms larga). Su epitelio cilndrico simple esta compuesto por: clulas de revestimiento de la superficie1 (secretan moco visible), parietales (oxnticas), regenerativas(madres), mucosas del cuello, principales(cimgenas) y clulas del sistema neuroendcrino difuso (SNED o APUD) Clulas mucosas del cuello. Son cilndricas, producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica, lo que reduce la friccin conforme se mueve a lo largo del tubo digestivo. Sus membranas laterales forman zonas ocluyentes y adherentes con las clulas vecinas. Clulas regenerativas (madres). Abundantes en ribosomas. Proliferan para reemplazar todas las clulas especializadas que recubren las glndulas fndicas, las fositas gstricas y la superficie luminal. Ubicadas en el cuello Clulas parietales (oxnticas). Situadas en la periferia de la glndula. Elaboran el HCl y factor intrnseco gstrico (glucoprotena necesaria para la absorcin de la vitamina B12, su deficiencia puede causar anemia perniciosa). Su plasmalema apical se invagina para formar canalculos intracelulares recubiertos por microvellosidades. El citoplasma que limita estos canalculos contiene vesculas redondas y tubulares en abundancia, el sistema tubulovesicular. El nmero de microvellosidades aumenta y el sistema tubulovesicular disminuye durante la produccin activa de HCl. Ubicadas en el cuello y en la base. Clulas principales (cimgenas). Casi todas las clulas de la base de las glndulas fndicas son de este tipo. Contienen grnulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzima pepsingeno (renina y lipasa gstrica). La exocitosis del pepsingeno se induce por estimulacin tanto neural (nervio vago) como hormonal. Clulas del sistema neuroendcrino difuso (SNED o APUD) No solo se encuentran en el tubo digestivo sino que tambin en el sistema respiratorio, y en el pncreas endocrino. Se asientan en la lmina basal. Son de dos tipos: las que llegan a la luz del intestino (tipo abierto) y las que no la alcanzan (tipo cerrado). Elaboran hormonas endocrinas(penetran en la circulacin), paracrinas (viajan en el tejido intersticial para actuar en clulas blanco) o neurocrinas. Entre las ms importantes tenemos:  A E e ID Glucagn Estimula glucogenlisis D E e ID IG Somatostatina Inhibe liberacin de hormonas por clulas del SNED Entero cromafin Serotonina Aumenta peristalsis Sustancia P PEC E Histamina Estimula secrecin HCl G E e ID Gastrina motilidad gstrica I ID Colecistocinina Liberacin de hormona pancreatica, contraccin viliar. N ID Neurotensina aumentaflujo sanguneo al leon, disminuye la accin peristaltica de ID e IG. Muscularis mucosae del estmago Tenemos tres capas: circular interna, longitudinal interna y la circular mas externa. Diferencias en la mucosa de las regiones cardiaca y pilrica En las glndulas de la regin pilrica predominan las clulas mucosas del cuello, las cuales adems del moco, secretan lisozima, una enzima bactericida. Otra gran diferencia es que en la lmina propia en la regin del cardias encontramos glndulas cardiacas as como fositas gstricas superficiales, mientras que en la pilrica, encontramos glndulas pilricas y fositas gstricas profundas. Submucosa del estmago No posee glndulas, tiene una red vascular y linftica abundante que riega la lmina propia y drena los vasos de la misma. Muscular externa del estomago Se compone de una capa oblicua profunda, una circular media (forma el esfnter pilrico) y una longitudinal externa. Entre las dos ltimas tenemos el plexo mientrico. El movimiento de estas 3 hace que se bata el alimento ingerido y se licue para formar el quimo. La totalidad del estmago esta revestida por una serosa. Compuesta de un tejido conectivo laxo, subseroso, recubierto por un epitelio escamoso simple, liso y hmedo. Esto proporciona un ambiente casi sin fricciones durante el movimiento del batido del estmago. HISTOFISIOLOGIA Las glndulas gstricas del estomago producen alrededor de 2 a 3 L de jugos gstricos al da. El jugo gstrico va a estar compuesto de: Agua, HCl y factor intrnseco gstrico, pepsingeno, renina y lipasa gstrica, moco visible y moco soluble. Por la accin del jugo gstrico con el que era el bolo alimenticio, es lo que se conoce como QUIMO. Vaciamiento del contenido gstrico Se da por la contraccin coordinada de la muscular externa y la relajacin momentnea del esfnter pilrico. La rapidez de la liberacin del quimo al duodeno depende de la acidez, el contenido calrico y de grasas, y la osmolalidad del quimo. Lo que facilita el vaciamiento es el grado de distensin del estmago y la accin de la gastrina. Produccin gstrica de HCl El HCl no solo descompone el material alimentario sino que tambin activa la proenzima pepsingeno para que se transforme en pepsina. La secrecin ocurre en tres fases como resultado de diferentes estmulos: Ceflica: causada por factores psicolgicos, se despierta por impulsos parasimpticos del nervio vago, que orginan la liberacin de acetilcolina. Gstrica: resulta por la presencia de ciertas sustancias alimenticias y tambin por el estiramiento de la pared del mismo ocasionada por las hormonas paracrinas gastrina e histamina y por la sustancia neurcrina acetilcolina (liberada por el vago). Intestinal: estimula la secrecin que se debe a la presencia de alimento en el intestino delgado. La produccin del HCl se inicia cuando gastrina, histamina y acetilcolina se unen a la membrana plasmtica basal de clulas parietales. La inhibicin de la liberacin del mismo se va a dar por accin de las hormonas somatostatina(inhibe la liberacin de gastrina e histamina), prostaglandina y pptido inhibidor gstrico(actan en las clulas parietales). Adems la urogastrona elaborada por las glndulas de Brunner del duodeno, acta directamente en las clulas parietales para el mismo caso. Las aspirinas inhiben la elaboracin de prostaglandinas, y al no haber stas, no van a actuar sobre las clulas parietales para as inhibir la produccin de HCl. Intestino delgado Es la regin mas larga del tubo digestivo con 7m. Digiere el material alimentario y absorbe los productos finales del proceso digestivo. Encontramos tres regiones: duodeno, yeyuno e leon. El duodeno recibe enzimas y el amortiguador alcalino del pncreas y la bilis del hgado para desempear sus funciones de digestin. La formacin de pliegues circulares (vlvulas de Kerchring, pliegues transversales de la submucosa y la mucosa, son estructuras permanentes del duodeno, yeyuno y terminan en la mitad proximal del leon), vellosidades (salientes de la lmina propia semejantes a hojas de roble cubiertas de epitelio,) , microvellosidades (son modificaciones del plasmalema apical de las clulas epiteliales que recubren las vellosidades intestinales) y criptas de Lieberkhn (invaginaciones del epitelio en la lmina propia entre las vellosidades, son glndulas intestinales) incrementa el rea de superficie de la luz intestinal. Mucosa intestinal Tiene un epitelio cilndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos, se compone de las siguientes clulas: Clulas de absorcin de la superficie. Son las ms abundantes del epitelio. Son clulas cilndricas altas que actan en la digestin y absorcin terminal de agua y nutrientes, transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lmina propia para que se distribuyan a lo largo del cuerpo. Su superficie apical presente un borde en cepillo, muestran mltiples microvellosidades cuyas puntas estn recubiertas con un capa gruesa de glucocaliz, que protege a estas de la autodigestin. Clulas caliciformes. Son glndulas unicelulares, el duodeno contiene la menor cantidad de stas y su cifra de incrementa hacia el leon. Elaboran mucinogenos, cuya forma hidratada es la mucina, un componente de moco, una capa protectora que reviste la luz. Clulas del SNED. Son alrededor del 1% de las clulas que recubren las vellosidades y la superficie intervellosa. Clulas M (micro pliegues) Fagocitan y transportan antgenos de la luz a la lmina La lmina propia es de tejido conectivo laxo, va a formar el ncleo de la vellosidad. Esta vascularizada en abundancia por las mltiples glndulas intestinales tubulares, las criptas de Lieberkhn adems contiene abundantes clulas linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasin de microorganismos. Criptas de Lieberkhn Son glndulas tubulares simples. Se abren a los espacios intervellosos como perforaciones del revestimiento epitelial. Incrementan el rea de superficie de revestimiento intestinal. Se componen de clulas de absorcin de la superficie, caliciformes, (ocupan la mitad superior de la glndula, tienen un periodo de vida corto) regenerativas del SNDE y de Paneth. La mitad vasal de la glndula carece de clulas de absorcin de la superficie y solo tiene unas cuantas caliciformes. La mayor parte esta ocupada por regenerativas de SNDE y de Paneth. Clulas regenerativas. Son clulas madre que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las criptas, las superficies mucosas y las vellosidades. Clulas de Paneth. De forma piramidal ocupan el fondo de las criptas de Lieberkhn y elaboran el agente antibacteriano lisozima. Tienen un periodo de vida largo, 20 das En la muscularis mucosae las fibras musculares de la capa circular interna penetran en la vellosidad y se extiende a travs de su parte central a la punta del tejido conectivo hasta la membrana vasal. Tambin tiene una longitudinal externa de clulas de msculo liso. Submucosa. La del duodeno contiene: Glndulas de Brunner. Producen un lquido mucoso lquido de bicarbonato como urogastrona (factor de crecimiento epidrmico humano) todo esto en respuesta a la estimulacin parasimptica este liquido ayuda a neutralizar el quimo cido que pasa al duodeno del estomago pilrico. Muscular externa y serosa. La muscular externa tiene una circular interna y una longitudinal externa las cuales tiene a su cargo la peristalsis. Con excepcin de la 2da y la 3era parte del duodeno todo en intestino delgado se reviste de una serosa. El drenaje de linfa del intestino delgado se inicia en vasos linfticos de terminacin ciega conocidos como quilferos. El duodeno es el segmento ms corto del intestino delgado (25 cm.). Recibe la bilis del hgado (coldoco) y los jugos digestivos del pncreas (conducto pancretico). Estos conductos se abren a la luz del duodeno en el mpula duodenal (de Vater). El duodeno difiere del yeyuno y el leon en que sus vellosidades son ms altas, anchas y numerosas por unidad de rea. La lmina propia del leon contiene racimos permanentes de ndulos linfoide que se conocen como placas de Sller. Histofisiologa del intestino delgado. Adems de sus funciones en la digestin y en la absorcin, desempea actividades inmunitarias y secretorias. Actividad inmunitaria de la lmina propia. La inmonuglobulina A elaborada por las clulas plasmticas de la lmina propia recircula a travs del hgado y de la vescula biliar. Actividad secretaoria. Sus glndulas secretan moco y un liquido acuoso en respuesta a la estimulacin neural y hormonal (secretina y colesistosinina, participan en la regulacin de las actividades secretarios de las glndulas de Brunner en el duodeno y de las criptas liberkhn que en conjunto producen casi 2 L. de liquido ligeramente alcalino todos los das). Movimiento. 1.- Contracciones de mezclado, redistribuyen de manera secuencial el quimo para exponerlo a los tubos digestivos. 2.- Contracciones propulsoras, ocurren como ondas peristlticas que facilitan el movimiento del quimo a lo largo del intestino delgado.(1 a 2 cm. Por minuto) Digestin. El quimo que penetra en el duodeno empieza a ser digerido mediante encimas derivadas del pncreas exocrino. El catabolismo final de protenas y carbohidratos ocurre en las micro vellosidades donde las bipeptidasas y disacaridasas, adheridas al glucocliz, liberan aminocidos y monosacridos individuales. Los lpidos son emulsifiacados por sales biliares en glbulos de grasa pequeos que se segmentan en monogliceridos y cidos grasos. Absorcin. Las clulas de absorcin de la superficie del intestino, absorben todos los das de 6 a 7 litros de liquido, 20 a 35 gr. de sodio, 0.5 kg. de carbohidratos y protenas y 1 kg. de grasa. Intestino grueso Mide alrededor de 1.5m de largo. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta al quimo en heces para su eliminacin. El ciego y el colon no muestran diferencias histolgicas y se estudian como una entidad denominada colon. El apndice es una evaginacin ciega del ciego. Colon Constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. Recibe el quimo del leon a travs de la vlvula iloesecal, un esfnter que impide el reflujo. Su epitelio es cilndrico simple adems posee clulas caliciformes que se incrementan del ciego al colon sigmoide. Pero las que hay en abundancia son las de absorcin. Tambin encontramos clulas del SNED. Su lmina propia carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkhn cuya composicin es muy similar a la del delgado, excepto por la ausencia de clulas Paneth. Entre las clulas de glndulas que posee destacan las de absorcin de la superficie, caliciformes, regenerativas y del SNED. En la muscular externa la capa longitudinal externa no se contina en toda su superficie sino que se forman las tenias del colon. Esto frunce al intestino delgado formndose saculaciones (haustra del colon). Posee capa serosa y adventicia. La funcin del colon consiste en absorber agua (1400ml/da), electrlitos y gases, as como compactar y eliminar heces (100ml/da). Las heces se componen de un 75% de agua, 7% de bacterias muertas, 7% bagaso, 5% grasa, 5% sustancias inorgnicas, y 1% de protenas no digeridas, clulas muertas y pigmento biliar. El olor depende de la dieta y de la flora bacteriana. (Indol, cido sulfhdrico, y mercaptanos). La accin bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos (CO2, metano, H2) que se combinan con N y O del aire deglutido. Se contienen de 7 a 10 L de gases cada da de los cuales solo se expulsan de .5 a 1L, el resto se absorbe a travs del revestimiento del colon. El colon tambin secreta moco (protege la mucosa, facilita la compactacin de las heces, debido a que permite la adherencia de los desechos slidos en una masa compacta) y HCO3(se adhiere al moco y acta como amortiguador para proteger la mucosa de los cidos del metabolismo bacteriano). Recto y conducto anal El recto es muy parecido al colon solo se diferencia en que las criptas de Lieberkhn son mas profundas y en menor cantidad. Y que en las clulas de glndulas encontramos de Paneth. Y su capa ms externa es adventicia. El conducto anal es la continuacin estrecha del recto mide alrededor de 3 a 4cm de largo. Sus criptas de lieberkhn son cortas y escasas y no se encuentran en la mitad distal. Mucosa anal Su epitelio es cuboideo simple desde el recto hasta la lnea pectinada (donde interacta el recto con el conducto anal) a nivel de las vlvulas anales. Escamoso estratificado no queratinizado de la lnea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. La lmina propia es un tejido conectivo fibroelstico que contiene glndulas anales (unin rectoanal) y glndulas circunanales (extremo distal del conducto anal). Adems en el ano tenemos folculos pilosos y glndulas sebceas. Las capas de la muscularis mucosae no se extienden ms all de la lnea pectinada. . Submucosa anal y muscular externa Contiene el plexo hemorroidal interno (arriba de la lnea pectinada), y el plexo hemorroidal externo (unin del conducto anal con el orificio externo, el ano). La capa circular interna forma el msculo esfnter anal interno, y la longitudinal externa forma una vaina fibroelstica que rodea al anterior. Los msculos esquelticos del piso de la pelvis forman un msculo esfnter anal externo que rodea la vaina fibroelstica y el esfnter anal interno. Se capa mas externa es adventicia. Apndice vermiforme Es un divertculo del ciego de 5 a 6cm de largo, su luz es estrellada y normalmente esta ocupada por desechos. Su mucosa tiene un epitelio cilndrico simple, constituido por clulas de absorcin de la superficie, caliciformes y M donde los ndulos linfoides colindan con el epitelio. La lmina propia es un tejido conectivo laxo con mltiples ndulos linfoides y criptas de Lieberkhn superficiales. Las clulas que componen estas criptas son de absorcin de la superficie, caliciformes, regenerativas, mltiples del SNED y pocas clulas de Paneth. La submucosa contiene ndulos linfoides e infiltracin grasa ocasional. y una serosa reviste el apndice. Las dems capas no difieren en nada con lo descrito del tubo digestivo. Funcin digestiva El alimento entra por la boca y es desgarrado triturado y cortado por los dientes. La lengua ayuda en este proceso. Dentro de la boca hay encimas como la amilasa, la cual va a degradar o actuar sobre los azucares. El alimento al ser convertido en bolo alimenticio (trozos pequeos de alimento) por la boca pasa a la faringe para mas tarde, gracias al esfago llega el bolo al estomago. Al actuar el jugo gstrico sobre el bolo alimenticio lo convierte en una sustancia viscosa denominada quimo. El quimo pasa del estomago al duodeno y aqu se va a convertir en una sustancia lechosa denominada quilo por accin del jugo biliar y pancrtico, los cuales van a convertir los carbohidratos en monosacridos, las protenas en aminocidos y los lpidos en cidos grasos y gliceroles. De aqu el quilo pasa al yeyuno y al leon donde son absorbidos los nutrientes por medio de vellosidades. Ms tarde pasa al ciegos donde se absorbe agua, sales minerales, electrolitos, formndose las heces fecales, para que sean evacuadas al exterior por el ano.  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Jose de Jesus PropietarioaC:\Documents and Settings\Propietario\Mis documentos\Mis archivos recibidos\APARATO DIGESTIVO.docp$\xE{]c<>h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH^`o(. hh^h`hH. 8L8^8`LhH. ^`hH.   ^ `hH.  L ^ `LhH. xx^x`hH. HH^H`hH. L^`LhH.{]c<p$         \        @KP@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial?5 z Courier New;Wingdings"q{{~@ iB"20ݚf 3QH APARATO DIGESTIVO: CAVIDAD BUCAL Jose de Jesus PropietarioOh+'0 $0 L X dpx!APARATO DIGESTIVO: CAVIDAD BUCALrosPARJose de JesusIVoseoseNormal  Propietario2opMicrosoft Word 9.0C@G@(!@(!~՜.+,D՜.+,L hp|  g @ݚ !APARATO DIGESTIVO: CAVIDAD BUCAL Ttulo 8@ _PID_HLINKSA  anatomia1zofaringe  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~ Root Entry Fh!Data `>1Table,WordDocument.SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjkObjectPoolh!h!  FDocumento Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q